28 Agosto 2016
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ISCRIZIONE STAFFETTA
Riempi il modulo sottostante per l´iscrizione alla MEZZA MARATONA CITTA´DI SAN MINIATO GIUSEPPE CERONE
Il costo iscrizione:
mezza maratona in due 30euro+5euro cauzione chip a coppia 20euro+5euro cauzione chip per atleta (dal01/10 al 30/11/2025)25euro+5euro cauzione chip per atleta (dal 01/12/2025)
l´ IBAN per il versamento delle quote è il seguente:itj0842537831000030890511 Banca di Credito Cooperativo di Cambiano.
ritiro dei pettorali : Marathon Expo c/o casa culturale via pizzigoni, 8 San Miniato Basso (PI)
Nota iscrizione staffetta:
Il primo staffettista deve inserire tutti i dati anagrafici nel MODULO generale mentre il secondo staffettista deve inserire i dati nel form "secondo staffettista":
cognome e nome,
data di nascita,
società di appartenenza
n. tessera
I campi in grassetto sono obbligatori
NOME
obbligatorio
COGNOME
obbligatorio
INDIRIZZO
obbligatorio
CITTA´
obbligatorio
NAZIONALITA´
DATA DI NASCITA
obbligatorio
TELEFONO
e-mail referente
nome societa´
Numero tessera
Ente
SESSO
M
F
TAGLIA MAGLIA
s
m
l
xl
NOME E COGNOME (SECONDO STAFFETTISTA)
DATA DI NASCITA (SECONDO STAFFETTISTA)
NAZIONALITA´ (SECONDO STAFFETTISTA)
NOME SOCIETA´ (SECONDO STAFFETTISTA)
N. TESSERA (SECONDO STAFFETTISTA)
Ente secondo frazionista
TAGLIA MAGLIA (SECONDO STAFFETTISTA)
s
m
l
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